葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
肠胃发烧通常指胃肠型感冒或胃肠炎引起的发热,主要表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐伴随体温升高。症状发展可分为早期低热乏力、进展期消化道症状加重、后期脱水或电解质紊乱三个阶段。
发病初期可能出现37.5-38℃低热,伴有轻微腹部隐痛或食欲减退。部分患者会感觉全身乏力、肌肉酸痛,类似普通感冒前驱症状。此时胃肠黏膜处于轻度炎症状态,可能因病毒或细菌感染导致体温调节中枢异常。
体温可能升至38.5℃以上,出现阵发性脐周绞痛或全腹钝痛。典型表现为水样腹泻每日3-10次,呕吐物多为胃内容物。肠道蠕动加快会产生明显肠鸣音,严重时可因胃肠痉挛出现冷汗、面色苍白等症状。
持续发热超过39℃可能提示严重感染,伴随多次稀水便会导致皮肤弹性下降、眼窝凹陷等脱水体征。电解质失衡可能引发四肢麻木或心悸,婴幼儿可能出现前囟凹陷。部分细菌性肠炎会出现黏液脓血便。
查体可见腹部轻度膨隆,肠鸣音活跃达到每分钟10次以上。触诊时脐周或左下腹有压痛,但无反跳痛。发热时脉搏增快与体温升高程度相关,每升高1℃脉搏增加约10次/分。
老年患者可能仅表现为嗜睡或谵妄等非典型症状。孕妇需警惕宫缩引发的腹痛与胃肠症状混淆。免疫缺陷者可能出现持续高热超过72小时,粪便中可见假膜样物质。
建议发病期间保持清淡饮食,选择米汤、馒头等低渣食物,避免乳制品加重腹泻。可少量多次饮用含电解质的口服补液盐,每次腹泻后补充100-200毫升。若出现持续高热超过48小时、血便或意识改变,需立即就医进行血常规及粪便病原学检查。居家护理需注意餐具消毒,处理呕吐物后需用含氯消毒剂清洁环境。