有常年性过敏性鼻炎怎么办

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

常年性过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式改善。常年性过敏性鼻炎通常由尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。

1、避免接触过敏原

减少与过敏原接触是防治的基础措施。尘螨过敏者需定期清洗床品并使用防螨布料,花粉季节减少外出或佩戴口罩,宠物过敏者应限制动物进入卧室,霉菌滋生环境需保持通风干燥。冷空气刺激时可佩戴口罩保暖鼻腔。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔能机械清除过敏原和炎性介质。可选择鼻腔喷雾器或洗鼻壶,每日1-2次冲洗。冲洗时头稍前倾,避免呛咳,水温需接近体温。该方法对孕妇及儿童安全性较高。

3、药物治疗

鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻黏膜炎症,抗组胺药如氯雷他定片缓解打喷嚏和流涕,白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片改善鼻塞。严重发作时可短期使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂,但连续使用不超过7天。

4、免疫治疗

针对尘螨等明确过敏原者可进行脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐渐提高耐受性。疗程通常持续3-5年,有效率较高,可能改变疾病自然进程。治疗期间需严密监测过敏反应。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患者,可考虑行下鼻甲射频消融术或部分切除术。合并鼻中隔偏曲者需同期矫正。术后仍需配合药物控制炎症,手术不能根治过敏体质但能改善通气。

患者应保持居室清洁,每周用热水清洗床品,使用空气净化器降低室内过敏原浓度。加强锻炼提高免疫力,但避免在花粉浓度高的时段户外运动。饮食上适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,减少辛辣刺激食物摄入。若症状持续加重或出现哮喘发作,需及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊评估。