陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃疼呕吐可能由饮食不当、胃肠炎、胃溃疡、胃食管反流病、肠梗阻等原因引起。胃疼呕吐通常表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
进食过多生冷、辛辣、油腻食物或暴饮暴食可能刺激胃肠黏膜,导致胃疼呕吐。症状较轻时可尝试少量饮用温水,暂时禁食4-6小时。若伴有腹泻可口服补液盐散预防脱水,避免自行服用止吐药物掩盖病情。
病毒或细菌感染引发的胃肠炎常导致胃疼呕吐,可能伴随发热、腹泻。诺如病毒感染具有传染性,需做好餐具消毒。细菌性胃肠炎可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物,呕吐严重时需静脉补液。
胃溃疡多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关,疼痛多出现在餐后1-2小时。确诊需进行胃镜检查,治疗需联合使用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等药物根除幽门螺杆菌。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后烧灼感及呕吐,夜间平卧时加重。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。药物治疗包括雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等,严重反流需考虑胃底折叠术。
肠道内容物通过障碍时会出现剧烈腹痛伴呕吐,呕吐物可能含粪臭味。腹部X线可见气液平面,需禁食胃肠减压。单纯性肠梗阻可保守治疗,绞窄性肠梗阻需紧急手术解除梗阻,避免肠坏死。
出现胃疼呕吐时应记录症状发生时间、诱因及呕吐物特征,避免立即服用止痛药。建议选择米粥、面条等易消化食物,少食多餐。若呕吐持续超过24小时、出现呕血或意识模糊,需立即就医排查急腹症。日常生活中注意饮食卫生,避免过度劳累和精神紧张,定期进行幽门螺杆菌筛查。