加速性房性逸博心律是什么

加速性房性逸搏心律是一种介于房性逸搏与房性心动过速之间的主动性房性心律失常，通常由心房异位起搏点自律性轻度增高引起，频率多为70-130次/分。

1、发生机制

加速性房性逸搏心律多与心房肌细胞自律性异常有关。当窦房结功能受抑制时，心房内潜在起搏点因缺血、炎症或牵张刺激导致4相自动除极速率加快，超过窦房结频率而主导心律。常见诱因包括慢性阻塞性肺疾病急性加重期、洋地黄中毒、心脏外科术后等，心电图表现为连续3次以上的房性P波，PR间期正常或延长。

2、临床表现

多数患者无明显症状，部分可主诉心悸、胸闷等不适。体征表现为心律规则，第一心音强度恒定，颈静脉搏动可见规律性a波。该心律具有温醒现象，即发作初期心率逐渐加快，终止前逐渐减慢，区别于阵发性房性心动过速的突发突止特征。

3、诊断标准

主要依据心电图特征：房性P波形态与窦性P波不同，频率70-130次/分，节律规则或轻度不齐，可伴有房室传导阻滞。需与窦性心动过速、房性心动过速鉴别，动态心电图监测有助于捕捉发作过程。实验室检查应包含电解质、甲状腺功能及心肌损伤标志物检测。

4、治疗原则

无症状者通常无须特殊治疗，重点在于纠正基础病因。症状明显者可考虑使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片，或钙通道阻滞剂如盐酸维拉帕米片。洋地黄中毒所致者需停用洋地黄并补充氯化钾注射液。顽固性病例可能需行射频消融术改良心房基质。

5、预后管理

多数预后良好，但合并结构性心脏病者可能进展为持续性房性心动过速或心房颤动。建议定期心内科随访，控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免过度劳累及浓茶咖啡摄入。居家可自学脉搏自测方法，发现心率持续超过100次/分或伴眩晕时应及时就诊。

保持规律作息与情绪稳定对预防发作尤为重要。日常饮食注意补充镁元素，适量食用坚果、深绿色蔬菜等含镁丰富食物。运动建议选择太极拳、散步等低强度有氧活动，避免竞技性体育运动。合并慢性呼吸道疾病患者需加强呼吸功能锻炼，寒冷季节注意保暖防感染。