冠状动脉钙化怎么处理

冠状动脉钙化可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式处理。冠状动脉钙化通常由动脉粥样硬化、慢性肾病、糖尿病等因素引起，可能伴随胸痛、心悸等症状。

1、生活方式调整

冠状动脉钙化早期可通过戒烟、限制饮酒、低盐低脂饮食等方式干预。每日摄入蔬菜水果不少于500克，减少动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9范围内，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

2、药物治疗

冠状动脉钙化可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片稳定斑块，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。若合并高血压需配合苯磺酸氨氯地平片控制血压，伴有糖尿病者可使用盐酸二甲双胍片调节血糖。用药期间需定期监测肝肾功能及肌酸激酶水平。

3、介入治疗

中重度钙化病变可采用经皮冠状动脉介入治疗，包括球囊血管成形术和支架植入术。对于环形钙化病灶可使用旋磨术，通过高速旋转的钻石磨头消除钙化斑块。近年开展的冲击波球囊技术能针对性处理深层钙化，术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内再狭窄。

4、外科手术

多支血管弥漫性钙化需行冠状动脉旁路移植术，常选取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。合并瓣膜病变者可同期实施主动脉瓣置换术，术前需通过冠状动脉CT评估钙化程度。术后需进行心肺康复训练，逐步恢复运动能力。

5、定期随访

冠状动脉钙化患者应每3-6个月复查冠状动脉CTA或血管内超声，监测钙化积分变化。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者维持血压低于140/90毫米汞柱。出现持续性胸痛或运动耐力下降时需及时复查冠状动脉造影。

冠状动脉钙化患者日常应避免剧烈情绪波动，冬季注意保暖防寒。饮食推荐地中海饮食模式，适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。睡眠保持7-8小时，避免夜间打鼾引起的间歇性缺氧。建议每半年进行心肺运动试验评估功能状态，根据结果调整运动方案。合并其他慢性疾病者需多学科联合管理，定期到心血管专科随访。