陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
屁股上生疮可能由毛囊炎、疖肿、肛周脓肿、湿疹继发感染、化脓性汗腺炎等原因引起,可通过局部清洁、外用药物、口服抗生素、切开引流、光疗等方式治疗。
毛囊炎可能与久坐出汗、衣物摩擦等因素有关,通常表现为红色丘疹伴疼痛。早期可每日用碘伏消毒,外涂莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,避免抓挠。若形成脓头需由医生操作排脓。
疖肿多由金黄色葡萄球菌感染导致,常见于臀部脂肪较厚区域,初期为硬结后发展为红肿热痛的肿块。可外敷鱼石脂软膏促进化脓,严重时需口服头孢克洛胶囊或阿奇霉素片,禁忌自行挤压。
肛周脓肿通常继发于肛窦感染,伴随发热和排便疼痛。需静脉注射注射用头孢曲松钠,成熟后行脓肿切开术。术后每日用高锰酸钾溶液坐浴,保持肛周干燥。
慢性湿疹搔抓后易继发细菌感染,表现为渗出、结痂。可先使用复方酮康唑乳膏控制真菌,合并感染时联用盐酸特比萘芬喷雾。穿纯棉透气内衣,避免使用碱性洗剂。
化脓性汗腺炎与激素异常相关,好发于臀部汗腺密集区,可见多个皮下结节和窦道。急性期口服多西环素片,慢性期需行病变组织切除术。肥胖患者需控制体重减少摩擦。
日常应选择宽松透气的裤子,排便后从前向后轻柔清洁。避免久坐超过2小时,可垫软质坐垫分散压力。饮食减少辛辣刺激食物,适当补充维生素A和锌促进皮肤修复。若出现持续发热、疮面扩散或剧烈疼痛,须立即就医排查糖尿病等基础疾病。