扁桃体是怎么引起的

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

扁桃体炎可能由病毒感染、细菌感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、过敏反应等原因引起。扁桃体炎可通过药物治疗、手术治疗等方式干预,通常表现为咽痛、吞咽困难、发热等症状。

1、病毒感染

多种病毒可诱发急性扁桃体炎,常见如腺病毒、流感病毒等。病毒侵袭后扁桃体黏膜充血肿胀,表面可能出现白色渗出物,伴随全身乏力、肌肉酸痛等病毒血症表现。此时需对症使用抗病毒药物如利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等,同时配合咽喉喷雾缓解局部症状。

2、细菌感染

A组β溶血性链球菌是主要致病菌,可导致扁桃体化脓性炎症,表现为扁桃体表面黄白色脓点、颌下淋巴结肿痛。需通过咽拭子培养确诊后使用抗生素,如青霉素V钾片、头孢克洛干混悬剂等。若形成扁桃体周围脓肿需切开引流。

3、免疫力下降

过度疲劳、受凉或营养不良时,扁桃体局部免疫功能减弱,易被病原体定植。此类患者常反复发作急性炎症,发作间歇期可见扁桃体隐窝口瘢痕粘连。建议通过规律作息、补充维生素C等方式增强体质,必要时使用匹多莫德口服液调节免疫。

4、邻近炎症蔓延

龋齿、牙龈炎、鼻窦炎等病灶的病原体可经淋巴或血液循环扩散至扁桃体。患者除咽部症状外,多伴有原发部位疼痛或分泌物增多。需同步治疗原发病灶,如使用甲硝唑芬布芬胶囊控制口腔感染,配合生理盐水鼻腔冲洗。

5、过敏反应

花粉、尘螨等过敏原可引发扁桃体淋巴组织增生,表现为长期扁桃体肿大但无显著红肿热痛。过敏体质者可能伴发过敏性鼻炎症状。可检测过敏原后避免接触,急性期服用氯雷他定糖浆联合孟鲁司特钠咀嚼片控制变态反应。

日常应注意保持口腔清洁,进食后及时漱口,避免辛辣刺激性食物。发作期需卧床休息,每日饮水量保持2000毫升以上以促进毒素排泄。反复发作的慢性扁桃体炎患者,若每年发作超过4次或引发睡眠呼吸暂停,可考虑行扁桃体切除术。术后两周内进食温凉流质食物,避免剧烈咳嗽以防出血。