黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
这几天总是拉肚子可能由饮食不当、肠道感染、食物过敏、肠易激综合征、炎症性肠病等原因引起,可通过调整饮食、补充水分、服用药物、就医检查、改善生活习惯等方式治疗。
进食生冷、辛辣、油腻或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。常伴有腹部隐痛、食欲下降等症状。可暂时禁食4-6小时后改为米汤、馒头等清淡饮食,避免牛奶、豆浆等产气食物。若症状持续可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道功能。
病毒或细菌感染引起的急性胃肠炎会出现水样便,可能伴随发热、呕吐。诺如病毒、轮状病毒多见,夏季需警惕沙门氏菌污染。治疗需口服补液盐预防脱水,细菌性感染时可遵医嘱使用盐酸小檗碱片、诺氟沙星胶囊等抗菌药物,避免自行使用止泻药掩盖病情。
牛奶、海鲜等特定食物过敏会导致肠黏膜水肿渗出,出现黏液便伴皮肤瘙痒。婴幼儿多见乳糖不耐受,成人需警惕麸质过敏。建议记录饮食日记排查过敏原,急性期可服用氯雷他定片缓解症状,长期需严格避免致敏食物。
精神紧张或肠道敏感引发的功能性腹泻,表现为排便后腹痛缓解,粪便带有黏液但无脓血。可能与内脏高敏感性有关。可尝试低FODMAP饮食,遵医嘱使用匹维溴铵片调节肠道蠕动,配合认知行为治疗改善症状。
克罗恩病或溃疡性结肠炎引起的慢性腹泻会反复发作,伴随体重下降、血便等报警症状。需通过肠镜确诊,治疗常用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重时需使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。此类患者需长期随访监测。
腹泻期间应注意补充淡盐水或口服补液盐预防脱水,避免高糖、高脂饮食加重肠道负担。便后需用温水清洗会阴部预防皮肤刺激。若出现持续发热、血便、意识模糊等严重症状,或婴幼儿、老年人腹泻超过24小时未缓解,应立即就医进行粪便常规、血常规等检查。日常需注意食品卫生,生熟分开处理,冰箱定期清洁,外出就餐选择卫生达标场所。