高血压怀孕有危险吗

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折剑青 副主任医师

折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院  心血管内科

高血压怀孕可能存在一定危险,需根据血压控制情况和是否合并妊娠期高血压疾病综合评估。妊娠合并慢性高血压可能增加胎盘早剥、子痫前期等风险,但通过规范管理多数可安全度过孕期。

血压控制稳定的轻度高血压孕妇通常风险较低。孕前已确诊高血压者应在医生指导下调整用药方案,将血压控制在安全范围。妊娠期需加强产检频率,密切监测血压、尿蛋白及胎儿发育情况。生活上需保持低盐饮食,每日钠摄入不超过5克,适当补充钙和优质蛋白。避免长时间站立或剧烈运动,睡眠时建议左侧卧位改善胎盘供血。情绪波动可能诱发血压升高,可通过正念呼吸等方式缓解压力。

未控制的高血压或合并子痫前期时危险性显著增加。血压超过160/110毫米汞柱可能损伤血管内皮,导致胎盘灌注不足引发胎儿生长受限。突发头痛、视物模糊或上腹痛提示病情进展,需立即就医。重度子痫前期可能需提前终止妊娠,必要时使用硫酸镁注射液预防抽搐。合并器官损害者禁用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药,可选用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等妊娠安全药物。

所有高血压孕妇均应建立专案管理,孕早期评估靶器官损害情况。定期进行24小时动态血压监测和超声脐血流检查,出现蛋白尿时需检测血清肌酐和尿酸水平。建议在三级医院产科及心血管内科联合门诊随访,分娩时选择具备新生儿重症监护条件的医疗机构。产后仍需监测血压变化,哺乳期用药需避免分泌入乳汁的甲基多巴片等药物。