怎样才能去掉手术的疤痕

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钱瑾 副主任医师

钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院  整形外科

手术疤痕可通过硅酮制剂、激光治疗、注射治疗、手术修复及压力疗法等方式改善。疤痕形成与伤口深度、感染、体质等因素有关,需根据疤痕类型选择针对性方案。

1、硅酮制剂

硅酮凝胶或贴片是临床常用的一线疤痕修复手段,通过保持疤痕组织湿润、抑制成纤维细胞过度增生发挥作用。适用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期,需连续使用3-6个月。常见产品有疤克硅酮凝胶、美皮护硅酮贴等,使用前需清洁皮肤并避开未愈合伤口。

2、激光治疗

点阵激光通过刺激胶原重塑改善凹陷性疤痕,脉冲染料激光则用于红色增生性疤痕的褪色治疗。通常需要3-5次疗程,间隔1-2个月。治疗后可能出现暂时性红肿,需严格防晒避免色素沉着。禁用于活动期痤疮、光敏性皮肤及妊娠期患者。

3、注射治疗

糖皮质激素局部注射适用于隆起明显的增生性疤痕,通过抗炎作用软化疤痕组织。曲安奈德注射液需由医生操作,每月1次,过度使用可能导致皮肤萎缩。5-氟尿嘧啶注射液可联合使用抑制纤维增生,需警惕注射疼痛和局部坏死风险。

4、手术修复

对于顽固性瘢痕疙瘩或挛缩性疤痕,可采用疤痕切除缝合、Z成形术或皮瓣移植。术后需配合放疗或药物注射防止复发。该方法适合陈旧性疤痕,但存在二次留疤风险,需由整形外科医生评估后实施。

5、压力疗法

定制弹力衣或压力耳钉通过持续压迫抑制疤痕增生,需每日佩戴23小时以上并维持6-12个月。适用于烧伤后大面积疤痕预防,配合硅酮产品效果更佳。使用时需注意皮肤血液循环,出现溃烂应立即停用。

疤痕护理需坚持伤口完全愈合后尽早干预,术后1年内为黄金修复期。日常应避免搔抓摩擦,使用医用防晒霜预防色素沉着,补充维生素C和优质蛋白促进修复。增生性疤痕患者需忌食辛辣刺激食物,瘢痕体质者应告知医生病史。若疤痕出现疼痛、瘙痒或快速增大,须及时至皮肤科或整形外科就诊评估。