为什么老是流鼻血

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

频繁流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液疾病等因素有关。流鼻血通常由鼻黏膜损伤、血管异常、凝血功能障碍等原因引起,可通过局部压迫、冷敷、药物治疗等方式缓解。建议及时就医排查病因,避免自行处理不当导致症状加重。

1、鼻腔干燥

空气干燥或长期处于空调环境可能导致鼻黏膜水分流失,毛细血管脆性增加引发出血。日常可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。若伴有鼻腔灼热感,可能与干燥性鼻炎有关,可遵医嘱使用复方薄荷脑滴鼻液或红霉素软膏局部涂抹。

2、外伤因素

挖鼻、撞击等机械性损伤可直接破坏鼻中隔前下部的利特尔区血管网。急性出血时需坐位前倾,用手指捏紧鼻翼10-15分钟。反复出血者可能伴有鼻中隔偏曲,需耳鼻喉科检查,必要时行鼻内镜下电凝止血术。

3、炎症感染

过敏性鼻炎或鼻窦炎引起的黏膜充血水肿易导致血管破裂。表现为鼻痒、打喷嚏后出血,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,配合氯雷他定片缓解过敏症状。细菌感染时可能出现脓血性分泌物,需联用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。

4、血压异常

高血压患者鼻腔后部血管在压力升高时易发生破裂,出血量较大且难以自止。建议监测血压,服用硝苯地平控释片等降压药物。突发出血时应保持镇静,避免仰头导致血液倒流呛咳,同时尽快就医处理。

5、血液疾病

血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍疾病常表现为反复自发性鼻出血,可能伴随牙龈出血或皮下瘀斑。需血液科检查凝血四项,确诊后需输注凝血因子或使用氨甲环酸注射液治疗。长期服用华法林钠片者需定期监测INR值。

日常应保持室内湿度50%-60%,避免辛辣食物刺激黏膜。出血后24小时内禁止剧烈运动或热水浴,可适当补充维生素C片和维生素K1片增强血管韧性。若每月出血超过3次或单次出血超过30分钟未止,需完善鼻内镜及血常规检查排除肿瘤等器质性疾病。儿童频繁出血建议家长记录发作频率及诱因,避免鼻腔异物残留。