前壁心肌缺血是什么病

前壁心肌缺血是指心脏前壁区域的心肌因冠状动脉供血不足导致的病理状态，通常与冠心病相关，是心肌缺血的一种常见表现，主要有不完全性前壁心肌缺血、前间壁心肌缺血、前侧壁心肌缺血等类型。

1. 不完全性前壁心肌缺血

不完全性前壁心肌缺血通常表现为运动后心前区压榨性疼痛，可能与冠状动脉左前降支部分狭窄有关，患者可能出现一过性心电图ST段压低或T波倒置。日常需避免剧烈运动，遵医嘱使用硝酸甘油片或单硝酸异山梨酯缓释片缓解症状，严重时需考虑冠状动脉介入治疗。

2. 前间壁心肌缺血

前间壁心肌缺血主要影响室间隔前部区域，典型症状包括胸骨后闷痛伴左肩放射痛，常见于冠状动脉左主干或左前降支近端病变。这类患者需严格戒烟，按医嘱服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，定期进行运动负荷试验评估病情进展。

3. 前侧壁心肌缺血

前侧壁心肌缺血多由冠状动脉左旋支供血不足引起，症状可表现为左侧胸部刺痛伴出汗，心电图可见V4-V6导联异常。患者应控制高血压等危险因素，医生可能建议联合使用美托洛尔缓释片和盐酸曲美他嗪片改善心肌氧供需平衡。

4. 急性前壁心肌梗死

急性前壁心肌梗死是前壁心肌缺血的严重发展形式，突发剧烈胸痛持续超过30分钟，心电图显示V1-V4导联ST段抬高，需立即呼叫急救。治疗包括静脉溶栓（如注射用阿替普酶）或急诊PCI手术，后期需长期服用氯吡格雷片预防血栓。

5. 无症状性前壁心肌缺血

部分糖尿病患者可能出现无症状性前壁心肌缺血，仅通过动态心电图发现缺血改变。这类患者需加强血糖监测，使用盐酸二甲双胍片控制血糖，合并使用尼可地尔片改善冠状动脉微循环。

前壁心肌缺血患者日常应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择深海鱼和燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。建议进行中等强度有氧运动如快走，每周累计150分钟，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。定期监测血压血糖，冬季注意保暖避免寒冷刺激诱发心绞痛，随身携带急救药物并确保家属掌握心肺复苏技能。