刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
结肠炎可通过调整饮食、药物治疗、益生菌补充、中医调理、手术治疗等方式治疗。结肠炎通常由感染、免疫异常、遗传、肠道菌群失衡、缺血等因素引起。
结肠炎患者需选择低渣、低纤维、易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,避免辛辣刺激、高脂肪及乳制品。急性期可采用流质或半流质饮食,缓解期逐步增加膳食纤维摄入量,如香蕉、苹果泥等。每日少量多餐,避免暴饮暴食加重肠道负担。
轻中度溃疡性结肠炎可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂。重症或激素依赖型患者可能需要醋酸泼尼松片、布地奈德胶囊等糖皮质激素。免疫抑制剂如硫唑嘌呤片适用于反复发作患者。合并感染时需联用诺氟沙星胶囊等抗生素。
双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌可调节肠道菌群平衡,缓解腹泻腹胀症状。建议与抗生素间隔2小时服用,避免活性菌被灭活。长期使用需监测肠道菌群变化,避免过度依赖外源性益生菌。
脾虚湿盛型可选用参苓白术散加减,湿热内蕴型适用葛根芩连汤。针灸选取足三里、天枢等穴位改善肠道蠕动。中药灌肠疗法可直接作用于结肠黏膜,常用白头翁汤保留灌肠。需由中医师辨证施治,避免自行滥用中成药。
并发肠穿孔、大出血或癌变时需行全结肠切除术。顽固性病例可选择回肠储袋肛管吻合术,术后需定期扩肛防止狭窄。急诊手术死亡率较高,建议在病情稳定期择期手术。术后需长期随访营养状况及储袋功能。
结肠炎患者应保持规律作息,避免熬夜及精神紧张。每日记录排便次数及性状变化,定期复查肠镜评估黏膜愈合情况。急性发作期需卧床休息,腹部热敷缓解痉挛疼痛。戒烟限酒,注意食品卫生,避免进食生冷或隔夜食物。适度进行散步、瑜伽等低强度运动,增强肠道蠕动功能。