刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
痛风疼痛可通过药物治疗、物理治疗、调整饮食等方式缓解。痛风通常由高尿酸血症、关节尿酸盐结晶沉积等因素引起,表现为关节红肿热痛等症状。
痛风急性发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和炎症。秋水仙碱片能抑制白细胞趋化,减少尿酸盐结晶引发的炎症反应。若上述药物无效,可短期使用糖皮质激素如泼尼松片。降尿酸药物如非布司他片需在急性期缓解后使用,避免血尿酸波动加重症状。
发作期可对疼痛关节进行局部冷敷,每次15-20分钟,间隔1小时重复,能减轻肿胀和疼痛。缓解期可采用热敷促进血液循环。抬高患肢有助于减轻关节压力,避免患处负重或剧烈活动。超声波治疗可通过机械振动促进尿酸盐溶解。
每日饮水量应达到2000毫升以上,促进尿酸排泄。限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、海鲜的摄入。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜的摄入量。严格戒酒,尤其是啤酒含有大量嘌呤前体。避免含果糖饮料,果糖代谢会抑制尿酸排泄。
控制体重在正常范围,肥胖会增加尿酸生成。避免剧烈运动诱发关节损伤,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。保证充足睡眠,作息规律有助于代谢平衡。避免关节受凉,寒冷可能诱发尿酸盐结晶沉积。穿宽松鞋袜减轻足部关节压力。
可选用具有清热利湿功效的中药如四妙丸、痛风定胶囊辅助治疗。针灸取穴以足三里、阳陵泉等为主,调节脾胃功能。外敷金黄散可缓解局部红肿热痛。中药熏洗如用黄柏、苍术煎汤浸泡患处。需注意中药需在医师指导下使用,避免与西药相互作用。
痛风患者需长期监测血尿酸水平,急性期过后仍要坚持低嘌呤饮食和规律用药。避免过度疲劳和精神紧张,这些因素可能诱发发作。定期复查肾功能,高尿酸血症可能对肾脏造成损害。建立疼痛日记记录发作诱因和缓解方法,有助于个性化管理。若每年发作超过3次或出现痛风石,需积极进行降尿酸治疗。