什么是高血压冠心病

高血压冠心病是指由长期高血压导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种临床综合征。高血压冠心病主要表现为冠状动脉供血不足引起的心绞痛、心肌梗死等症状，通常与高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。高血压冠心病可通过药物治疗、生活方式调整、手术治疗等方式干预，建议患者及时就医，在医生指导下规范治疗。

1、病因机制

长期高血压会导致血管内皮损伤，加速脂质在冠状动脉壁沉积形成粥样斑块。当斑块逐渐增大或破裂时，可引发冠状动脉狭窄或闭塞，造成心肌缺血缺氧。高血压冠心病患者常合并左心室肥厚，进一步加重心肌耗氧量，形成恶性循环。典型症状包括劳累后胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩背部，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

2、诊断方法

高血压冠心病的诊断需结合病史、体格检查及辅助检查。常用检查包括静息心电图、运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影等。其中冠状动脉造影是诊断金标准，能准确显示血管狭窄程度。实验室检查需关注血脂、血糖、心肌酶谱等指标，超声心动图可评估心脏结构与功能。

3、药物治疗

高血压冠心病的药物治疗主要包括降压药、抗血小板药、调脂药等。常用降压药有苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等钙拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂。抗血小板治疗可选用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片。调脂药推荐阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

4、生活方式

高血压冠心病患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。建议采用地中海饮食模式，多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物、深海鱼类等。戒烟限酒，避免被动吸烟。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

5、手术治疗

对于药物治疗效果不佳或血管严重狭窄的患者，可考虑血运重建手术。常见术式包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于单支或双支病变。旁路移植术取自身血管作为桥血管，更适合多支血管病变或左主干病变。术后仍需长期服药并定期复查。

高血压冠心病患者应建立健康档案，定期监测血压、血脂、血糖等指标。家中备有硝酸甘油片等急救药物，出现持续胸痛不缓解需立即就医。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。建议每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查，根据病情调整治疗方案。通过规范管理和综合干预，多数患者可获得良好预后。