申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛对眼一般可以矫正,具体方法需根据病因选择干预措施主要有生活调整、视觉训练、佩戴眼镜、注射肉毒杆菌毒素、手术治疗等。对眼可能是由屈光不正、眼外肌功能异常、神经系统疾病等因素引起的,建议及时就医明确诊断。
婴幼儿生理性对眼可能随生长发育自然改善,家长需避免让儿童长时间注视近距离物体,鼓励交替使用双眼观察不同距离目标。保持每天2小时以上户外活动有助于视力发育,减少持续用眼导致的眼肌疲劳。
针对调节性内斜视可采用聚散球、立体视卡片等工具进行双眼协调训练,每日训练15-20分钟。集合过度者可通过铅笔推进法锻炼外展功能,将铅笔从40厘米处缓慢移近鼻梁直至出现复视,重复进行可增强眼肌协调性。
屈光不正性内斜视需验配足矫远视眼镜,如+3.00D以上远视儿童佩戴框架眼镜后部分对眼可消失。高度近视导致的外斜视需配戴凹透镜,必要时联合棱镜矫正。间歇性斜视患者可考虑渐进多焦点镜片。
急性共同性内斜视或麻痹性斜视可注射A型肉毒杆菌毒素暂时麻痹亢进的眼外肌,效果通常维持3-6个月。需在肌电图引导下精准注射至内直肌,可能出现短暂性复视或上睑下垂等副作用。
先天性内斜视或斜视度超过15棱镜度的患者需行眼外肌手术,常用术式包括内直肌后徙术、外直肌缩短术等。术后可能需配合视功能训练,少数患者需二次手术调整。手术并发症包括矫正不足、过矫或眼球运动受限。
建议保持规律作息避免视疲劳,学龄期儿童每用眼40分钟应远眺5分钟。定期进行视力检查,3岁前完成首次眼科筛查。发现对眼持续存在或伴有视力下降、头痛等症状时,应及时到眼科进行同视机、三棱镜等专业检查。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素有助于维持眼健康。