周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼球突出可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。眼球突出通常由甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、眼眶炎症、眼眶外伤、高度近视等原因引起。
眼球突出患者需避免长时间用眼,减少电子屏幕使用时间,保持充足睡眠。可适当冷敷眼部缓解肿胀,避免揉搓眼睛。甲状腺相关眼病患者需严格戒烟,吸烟会加重病情进展。高度近视患者应避免剧烈运动,防止视网膜脱落等并发症。
甲状腺相关眼病患者可遵医嘱使用醋酸泼尼松片抑制炎症反应,或使用甲泼尼龙注射液控制急性期症状。眼眶炎症患者可能需要使用头孢克肟分散片等抗生素。部分患者需配合使用人工泪液缓解眼干症状,如玻璃酸钠滴眼液。
中重度甲状腺相关眼病患者可能需要进行眼眶放射治疗,通过低剂量放射线抑制眼眶软组织炎症和纤维化。治疗前需评估甲状腺功能状态,通常需要10-12次分次照射。治疗期间可能出现暂时性眼睑水肿加重等反应。
严重眼球突出患者可考虑眼眶减压术,通过去除部分眶壁扩大眼眶容积。常见术式包括内壁减压术、平衡减压术等。对于眼睑退缩患者可能需联合眼睑延长术。高度近视导致的眼球突出通常不建议手术干预。
所有眼球突出患者均需定期进行眼科检查,包括视力、眼压、眼球运动等评估。甲状腺相关眼病患者需每3-6个月复查一次眼眶CT或MRI。出现复视、视力下降等症状时应立即就医。
眼球突出患者日常应保持低盐饮食,控制碘摄入量,避免食用海带等高碘食物。外出时可佩戴墨镜减轻畏光症状,睡眠时抬高床头有助于减轻晨起眼部水肿。建议进行适度有氧运动,但避免倒立、举重等可能增加眼压的活动。保持情绪稳定,避免过度焦虑,必要时可寻求心理疏导。