周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
青少年近视眼可通过佩戴框架眼镜、使用角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液、增加户外活动、视觉训练等方式治疗。近视通常由遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、用眼姿势不当、光线环境不佳等原因引起。
框架眼镜是矫正近视最常用的方法,通过凹透镜片使光线聚焦在视网膜上。适用于多数轻中度近视患者,需每半年复查一次视力并调整镜片度数。选择镜片时需注意透光率和防蓝光功能,镜框应轻便贴合鼻梁。家长需监督孩子坚持佩戴,避免因模糊用眼加重近视。
角膜塑形镜为夜间佩戴的硬性隐形眼镜,通过暂时改变角膜曲率延缓近视进展。适用于近视增长过快的青少年,需在专业眼科医师指导下验配。可能出现角膜上皮损伤、干眼等不良反应,需严格遵循清洁护理流程。家长需每日检查孩子佩戴情况,定期复查角膜地形图。
0.01%阿托品滴眼液可抑制眼轴增长,延缓近视进展速度。适用于每年近视增长超过75度的患者,需连续使用2年以上。可能引发瞳孔散大、畏光等反应,建议睡前使用配合防蓝光眼镜。使用期间每3个月需监测眼压和调节功能,不可自行调整用药频率。
每日2小时以上户外活动能刺激视网膜多巴胺分泌,抑制眼轴过度增长。自然光照强度需达到10000勒克斯以上,建议选择球类、骑行等动态用眼活动。阴天户外光照仍强于室内,冬季也需保持活动时长。家长可安排课间远眺、步行上学等方式累积户外时间。
通过聚散球、反转拍等工具锻炼调节灵敏度,改善视疲劳症状。适用于调节功能异常的近视患者,需每周训练3-5次持续半年。训练需在验光师指导下进行,配合20-20-20用眼法则。过度训练可能诱发视疲劳,出现眼胀头痛需暂停并就医。
青少年近视防控需建立屈光发育档案,每3-6个月复查眼轴和屈光度。保持书写距离30厘米以上,连续用眼40分钟休息10分钟。饮食注意补充维生素A、D及叶黄素,限制每日电子屏幕使用在2小时内。出现眯眼、歪头看物等行为应及时就医,高度近视者需避免剧烈对抗性运动。