何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
喉咙有息肉是否需要手术需根据息肉大小、症状及病理性质综合判断,多数良性小息肉无须手术,较大或恶性倾向的息肉需手术切除。
对于直径小于5毫米且无显著症状的喉咙息肉,通常建议保守观察。这类息肉多由慢性炎症或发声过度引起,表现为轻微声音嘶哑或异物感。可通过声带休息、雾化吸入布地奈德混悬液等药物减轻水肿,配合禁声1-2周,多数可自行消退。日常需避免辛辣刺激饮食,控制胃酸反流,减少喉部机械性刺激。若保守治疗3个月无效或息肉增大,则需重新评估手术指征。
当息肉超过5毫米伴持续声嘶、呼吸困难或出血时,需考虑手术治疗。此类情况常见于长期吸烟、胃食管反流未控制患者,息肉可能呈现血管增生或表面糜烂。喉镜下显微手术是首选方案,如二氧化碳激光切除术或冷器械息肉摘除术,术后需病理检查排除癌变风险。术后应严格禁声2-4周,使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,并配合嗓音训练纠正错误发声习惯。反复发作的息肉需排查过敏性或职业性因素。
术后应保持室内湿度50%-60%,每日饮水1.5-2升稀释分泌物,三个月内避免大喊大叫。定期喉镜复查可监测复发情况,合并胃食管反流者需持续使用泮托拉唑钠肠溶片控制胃酸。嗓音工作者建议接受专业发声训练,戒烟并减少酒精摄入可降低复发概率。若出现术后声带粘连或瘢痕增生,需及时进行嗓音康复治疗。