刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
胃底腺息肉可通过内镜下切除、药物治疗、定期随访等方式治疗。胃底腺息肉可能与长期质子泵抑制剂使用、幽门螺杆菌感染等因素有关,通常表现为上腹隐痛、反酸等症状。
直径超过5毫米或有癌变风险的胃底腺息肉建议内镜下切除。高频电切术和黏膜切除术是常用术式,操作前需完善胃镜及病理检查。术后需禁食6-8小时,1个月内避免辛辣刺激饮食。
合并幽门螺杆菌感染需进行根除治疗,常用四联疗法包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊。存在反酸症状可短期使用雷贝拉唑钠肠溶片,但需避免长期抑酸药滥用。
直径小于5毫米的无症状息肉可每1-2年复查胃镜。随访期间出现黑便、体重下降等预警症状需及时就诊。建议完善电子染色内镜或超声内镜检查评估息肉性质。
减少腌制、烧烤等高亚硝酸盐食物摄入,每日食盐量控制在5克以下。增加西蓝花、卷心菜等富含萝卜硫素的蔬菜,适量补充乳制品保护胃黏膜。避免空腹饮用浓茶咖啡。
长期服用质子泵抑制剂者应评估用药必要性,必要时更换为H2受体拮抗剂如法莫替丁片。有胃癌家族史患者需加强筛查,合并萎缩性胃炎需补充叶酸和维生素B12。
胃底腺息肉患者应建立规律饮食习惯,每日进食5-6次少量软质食物,餐后保持直立位30分钟。戒烟限酒并保持情绪稳定,避免过度劳累。术后患者需遵医嘱复查胃镜,日常可进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动,但需避免剧烈运动导致腹压增高。出现呕血或剧烈腹痛应立即就医。