什么是乙状结肠扭转

乙状结肠扭转是指乙状结肠发生异常扭转导致肠腔梗阻的一种急腹症，多因肠系膜过长、肠管活动度大或便秘等因素诱发。主要表现为腹痛腹胀、呕吐、排便排气停止等症状，需通过影像学检查确诊。

乙状结肠扭转可分为不完全性和完全性两种类型。不完全性扭转时肠管未完全闭塞，可能出现间歇性腹痛、腹胀缓解与加重交替，部分患者仍能少量排便排气。完全性扭转则表现为持续性剧烈腹痛、腹部膨隆进行性加重，肛门停止排便排气，伴随恶心呕吐，严重时可因肠壁缺血坏死引发感染性休克。

发病机制与乙状结肠解剖特点密切相关。乙状结肠系膜根部较窄而肠管游离度大，当肠腔内粪便积存或肠道蠕动异常时，易使肠管围绕系膜轴发生旋转。长期便秘、高龄、既往腹部手术史均为高危因素。腹部X线平片可见典型咖啡豆征或双腔征，CT检查能清晰显示扭转部位及肠系膜血管旋转的鸟嘴征。

早期确诊的不完全性扭转可采用结肠镜复位，但复发率较高。完全性扭转或出现腹膜炎体征时需紧急手术，常见方式包括肠扭转复位固定术、乙状结肠部分切除术等。术后需注意维持水电解质平衡，逐步恢复饮食，避免早期进食高纤维食物。长期预防需改善排便习惯，增加膳食纤维摄入和适量运动，对反复发作者可考虑择期行乙状结肠切除术。

日常预防需保持规律排便习惯，每日饮水超过2000毫升，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐久站，建议每1小时活动5分钟促进肠道蠕动。既往有扭转病史者应避免一次性大量进食，出现腹痛腹胀加重或排便习惯改变时需及时就医。术后患者应按医嘱定期复查，逐步恢复中等强度运动如快走、游泳等改善肠道功能。