王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
小孩轻微的斜视可通过遮盖治疗、视觉训练、佩戴矫正眼镜、药物治疗、手术治疗等方式改善。斜视可能与遗传、屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病、外伤等因素有关。
遮盖治疗适用于单眼弱视伴随斜视的情况,通过遮盖健康眼强迫弱视眼工作,促进双眼视觉功能发育。家长需每日定时遮盖健侧眼2-6小时,治疗期间需监督孩子坚持使用并定期复查视力。该方法对间歇性外斜视和调节性内斜视效果较好。
视觉训练通过眼球运动协调练习改善眼肌平衡,常用方法包括聚散球训练、红绿滤光片训练等。家长可带孩子每周进行3-5次专业训练,配合家庭训练如追踪移动物体等。适用于集合功能不足型斜视,需持续3-6个月可见效果。
屈光不正性斜视需先矫正屈光问题,远视患儿可配戴凸透镜片减轻调节性内斜视。眼镜需全天佩戴并每半年验光调整度数,部分患儿通过光学矫正即可改善斜视角度。家长应注意观察孩子戴镜后眼位变化。
对于调节性内斜视可短期使用阿托品滴眼液松弛睫状肌,或注射肉毒杆菌毒素暂时麻痹眼外肌。需在医生指导下使用复方托吡卡胺滴眼液、消旋山莨菪碱滴眼液等药物,药物治疗多作为术前过渡或辅助手段。
当非手术方式无效或斜视角度超过15棱镜度时,可考虑眼外肌后徙术或缩短术。常用术式包括内直肌后徙术、外直肌缩短术等,术后需配合视觉训练防止复发。手术适宜年龄通常为3-6岁视觉发育关键期。
日常生活中家长应避免让孩子长时间近距离用眼,每20分钟注视6米外物体20秒。增加户外活动时间每天不少于2小时,补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。定期进行眼科检查,3岁前建议每3-6个月复查一次眼位和视力变化。发现斜视角度增大或出现复视等症状时需及时就诊。