肾性高血压有什么症状

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

肾性高血压的常见症状包括头痛、眩晕、视力模糊、夜尿增多以及胸闷气短。肾性高血压通常由肾脏疾病导致血压升高引起,可能伴随蛋白尿、血尿等肾脏损伤表现。建议患者定期监测血压,及时就医明确病因,并在医生指导下进行规范治疗。

一、头痛

头痛是肾性高血压的典型症状之一,多表现为持续性钝痛或搏动性疼痛,常位于后脑勺或太阳穴区域。头痛可能与血压急剧升高导致脑血管痉挛有关,部分患者伴随恶心呕吐。当血压控制不佳时,头痛可能加重并影响日常生活。对于此类症状,医生可能推荐使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时需完善肾功能检查。

二、眩晕

眩晕在肾性高血压患者中较为常见,表现为突发性头晕目眩或平衡失调,严重时可导致跌倒。这种症状与高血压引起的脑供血不足或内耳循环障碍相关。患者可能出现视物旋转、耳鸣或听力下降。临床常用盐酸氟桂利嗪胶囊改善微循环,配合硝苯地平控释片控制血压,但需警惕体位性低血压风险。

三、视力模糊

视力模糊多因长期高血压导致视网膜动脉硬化或视神经水肿所致,患者可能主诉视物不清、眼前黑蒙或视野缺损。眼底检查常发现动脉变细、反光增强等高血压视网膜病变表现。除规范使用厄贝沙坦片等降压药外,需联合眼科会诊评估眼底损伤程度,严重者可能需要激光治疗。

四、夜尿增多

夜尿增多反映肾脏浓缩功能受损,患者夜间排尿次数超过2次且尿量增加,可能伴随尿频尿急。这与高血压肾损害导致的肾小管功能障碍密切相关。实验室检查可发现尿比重降低、尿渗透压下降。治疗需在控制血压基础上,使用金水宝胶囊等保护肾功能药物,并限制晚间液体摄入。

五、胸闷气短

胸闷气短提示可能已出现高血压心脏损害,患者活动后呼吸困难或夜间阵发性喘息,与左心室肥厚、心功能减退有关。部分病例可闻及肺部湿啰音或出现下肢水肿。除常规使用琥珀酸美托洛尔缓释片降压外,需通过心电图、心脏超声评估心功能,必要时联合利尿剂减轻心脏负荷。

肾性高血压患者需严格低盐饮食,每日钠摄入量控制在3克以内,避免腌制食品及加工肉类。适量进行散步、太极拳等有氧运动,每周锻炼3-5次。戒烟限酒,保持规律作息,避免情绪激动。定期监测晨起血压和睡前血压,记录波动情况。若出现持续头痛、胸痛或尿量明显减少,应立即就医。合并糖尿病者需同步控制血糖,每3-6个月复查肾功能和尿微量白蛋白。