周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
一只眼睛突然看不见可能是视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体积血、视神经炎或脑卒中等原因引起。该症状需紧急就医,可能通过眼底检查、视野测试、头颅CT等方式确诊。
视网膜中央动脉或其分支阻塞会导致突发无痛性视力丧失。多与动脉硬化、血栓形成有关,伴随瞳孔对光反射迟钝。需立即进行降眼压治疗,如按摩眼球或前房穿刺,可遵医嘱使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等血管扩张药物。
视网膜神经上皮层与色素上皮层分离时,会出现视野缺损伴闪光感。常见于高度近视、眼外伤患者,可能需玻璃体切割术治疗。确诊前应避免剧烈运动,可使用卵磷脂络合碘片促进视网膜复位。
糖尿病视网膜病变或外伤引起的玻璃体出血可致突然视物模糊。出血量少时可观察,大量出血需行玻璃体切除术。可配合使用云南白药胶囊、血府逐瘀胶囊等活血化瘀药物。
视神经炎常表现为眼球转动痛伴急性视力下降,多与多发性硬化相关。需通过MRI排除颅内病变,治疗主要采用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击疗法,配合维生素B1片营养神经。
枕叶脑梗死或出血可能导致同向性偏盲,常合并言语障碍或肢体无力。需紧急进行头颅CT检查,符合指征时可采取阿替普酶注射液静脉溶栓,后期配合银杏叶提取物注射液改善循环。
突发单眼失明属于眼科急症,任何延误都可能造成不可逆视力损伤。发病后应立即平卧休息,避免揉眼或自行用药。就医途中可用干净纱布遮盖患眼,记录症状出现时间及伴随表现。确诊前需严格控糖控压,禁止吸烟饮酒。恢复期应定期复查眼底,避免重体力劳动,适量补充叶黄素酯等视网膜营养素。