食道静脉曲张怎么治疗

食道静脉曲张可通过内镜下套扎术、药物治疗、经颈静脉肝内门体分流术、外科手术、生活干预等方式治疗。食道静脉曲张通常由门静脉高压、肝硬化、慢性肝炎、先天性血管畸形、酗酒等因素引起。

1、内镜下套扎术

内镜下套扎术是治疗食道静脉曲张的首选方法，通过内镜引导将橡皮圈套扎在曲张静脉根部，阻断血流防止破裂出血。该方法创伤小且可重复进行，适用于中重度静脉曲张患者。术后需禁食一段时间并密切监测出血情况，配合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊促进创面愈合。

2、药物治疗

非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔片可降低门静脉压力，减少出血风险。血管收缩剂如特利加压素注射液用于急性出血期止血。需注意药物可能引发心动过缓等不良反应，用药期间应定期监测心率血压。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液也可用于控制急性出血。

3、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术通过在肝静脉与门静脉间建立分流通道降低门脉压力，适用于药物和内镜治疗无效的难治性病例。该手术可能诱发肝性脑病，术后需限制蛋白质摄入并服用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。需定期超声检查分流道通畅情况。

4、外科手术

对于反复出血且肝功能较好的患者，可考虑贲门周围血管离断术或脾切除术等外科手术。手术能有效降低再出血率但创伤较大，术后可能出现腹腔感染、肝功能恶化等并发症。需联合使用抗生素如头孢呋辛酯片预防感染，并加强营养支持治疗。

5、生活干预

患者应严格戒酒并避免进食坚硬粗糙食物，选择易消化的流质或半流质饮食。保持大便通畅防止腹压增高，可适量使用乳果糖口服溶液软化粪便。避免剧烈运动及重体力劳动，睡眠时抬高床头减少胃酸反流。定期复查胃镜监测静脉曲张变化情况。

食道静脉曲张患者需长期随访管理，日常饮食应以低盐、高热量、高维生素的软食为主，避免辛辣刺激及过热食物。适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，但肝功能严重受损时需限制蛋白摄入。保持情绪稳定避免腹压骤增，咳嗽或打喷嚏时注意保护腹部。出现呕血、黑便等出血症状需立即就医，治疗期间严格遵医嘱调整用药方案。