黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜下止血、中医调理、手术治疗等方式治疗。糜烂性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、酗酒、应激反应、胆汁反流等原因引起。
饮食干预是糜烂性胃炎的基础治疗手段。患者需选择清淡易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,避免辛辣刺激、油腻或过酸的食物。少食多餐有助于减轻胃肠负担,同时需戒除烟酒。急性期可短期采用流质或半流质饮食,症状缓解后逐步过渡到正常饮食。
针对幽门螺杆菌感染可选用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊联合使用。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可覆盖创面,质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片能抑制胃酸分泌。若存在出血风险,可遵医嘱使用止血药物。
对于活动性出血的糜烂病灶,可通过胃镜实施止血治疗。常用方法包括内镜下喷洒止血药如去甲肾上腺素溶液,或采用氩离子凝固术、钛夹夹闭等物理止血手段。该方式能精准定位出血点,适用于药物治疗无效的中重度出血病例。
中医辨证施治对慢性糜烂性胃炎有一定辅助效果。脾胃虚弱型可选用香砂六君丸,肝胃不和型适用柴胡疏肝散,湿热内蕴型可用黄连温胆汤。针灸选取中脘、足三里等穴位可缓解症状,但需由专业医师操作。
极少数合并穿孔、难以控制的出血或癌变倾向者需外科干预。术式包括胃部分切除术、选择性迷走神经切断术等,术后需长期随访。手术治疗通常作为其他方法无效时的最终选择,需严格评估适应证。
糜烂性胃炎患者日常应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。建议定期复查胃镜监测病情变化,严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。饮食上可适量摄入富含维生素U的卷心菜、山药等食物,烹饪方式以蒸煮为主。症状持续加重或出现呕血、黑便时应立即就医。