陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
好多天不大便可通过调整饮食、适量运动、腹部按摩、使用药物、灌肠等方式治疗。好多天不大便通常由膳食纤维摄入不足、缺乏运动、胃肠功能紊乱、肠梗阻、甲状腺功能减退等原因引起。
增加膳食纤维摄入有助于促进胃肠蠕动,改善便秘症状。膳食纤维主要存在于蔬菜水果、全谷物、豆类等食物中。建议每天摄入25-30克膳食纤维,可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等食物。同时需要保证每日饮水量达到1500-2000毫升,水分不足会导致大便干结。
规律运动能够刺激肠道蠕动,帮助排便。建议每天进行30分钟中等强度运动,如快走、游泳、瑜伽等。久坐不动会导致胃肠蠕动减慢,加重便秘症状。对于卧床患者,可在医生指导下进行被动运动或腹部按摩。
顺时针方向按摩腹部能够促进肠道蠕动,缓解便秘。按摩时可用手掌以肚脐为中心,顺时针方向轻柔按压腹部,每次按摩5-10分钟,每天2-3次。按摩力度要适中,避免用力过猛引起不适。按摩前可先热敷腹部,效果更佳。
在医生指导下可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等药物缓解便秘症状。乳果糖口服溶液通过增加肠道渗透压软化大便,聚乙二醇4000散能增加粪便含水量,开塞露可刺激直肠排便反射。使用药物前需排除肠梗阻等禁忌证。
对于严重便秘患者,可在医生指导下进行灌肠治疗。灌肠能够快速清除肠道内积聚的粪便,缓解腹胀等症状。常用灌肠液包括生理盐水、甘油灌肠剂等。灌肠操作需由专业医护人员进行,避免操作不当导致肠黏膜损伤。
长期便秘患者需建立规律排便习惯,每天固定时间如厕,即使没有便意也要尝试排便。避免过度用力排便,以免诱发痔疮或肛裂。若便秘症状持续不缓解或伴随腹痛、便血、体重下降等症状,应及时就医检查,排除器质性疾病。日常生活中要注意保持心情愉悦,精神紧张也会影响肠道功能。