郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
急性肺原性心脏病主要由肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、严重肺部感染等因素引起,表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状。
肺动脉栓塞是急性肺原性心脏病最常见原因,多因下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉所致。患者可能出现突发胸痛、呼吸急促、心悸等症状。治疗需立即抗凝,常用药物包括肝素钠注射液、华法林钠片等,严重者需行肺动脉取栓术。
慢性阻塞性肺疾病患者在感染或气压变化时可诱发急性右心衰竭。典型表现为原有呼吸困难加重伴下肢水肿。治疗需要控制感染、改善通气,可使用头孢呋辛酯片、氨茶碱片等药物辅助治疗。
重症肺炎可导致肺动脉高压和右心负荷过重。患者多有高热、咳嗽、咳痰等症状。需要积极抗感染治疗,可选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、莫西沙星片等药物,并给予氧疗支持。
严重脊柱侧弯或胸廓外伤可影响肺容积和肺动脉血流,进而导致右心功能不全。治疗需纠正原发病变,轻度者可进行呼吸训练,重度者可能需要手术矫正。
快速进入高海拔地区可能导致低氧性肺动脉收缩,引发急性右心衰竭。典型症状包括头痛、乏力、呼吸困难。需立即转至低海拔地区,给予吸氧,必要时使用西地那非片降低肺动脉压力。
预防急性肺原性心脏病需积极控制基础疾病,慢性肺疾病患者应规范用药并预防感染,长期卧床者需预防静脉血栓形成。出现突发呼吸困难、胸痛等症状时应立即就医,避免延误治疗时机。日常注意戒烟限酒,保持适度运动,定期进行肺功能检查。