李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
打呼可通过调整睡姿、减重、使用口腔矫正器、药物治疗、手术治疗等方式改善。打呼可能与肥胖、鼻咽部结构异常、饮酒等因素有关。
仰卧位时舌根后坠易阻塞气道,侧卧可减轻打呼。建议选择侧卧睡姿,或在睡衣背部缝制网球防止翻身。枕头高度以10-12厘米为宜,过高可能加重气道压迫。长期保持正确睡姿对轻度打呼有明显改善作用。
颈部脂肪堆积会压迫气道导致振动发声。体重指数超过24者需通过饮食控制和有氧运动减重,建议每周减重0.5-1公斤。减少高糖高脂食物摄入,增加蔬菜水果和优质蛋白比例,配合快走、游泳等运动可有效缓解因肥胖导致的打呼。
适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者,通过前移下颌扩大气道空间。常见类型包括舌保持器、下颌前移矫治器等,需由口腔科医生定制。初次佩戴可能出现唾液增多、牙齿酸胀等不适,一般2周后可适应。夜间佩戴需保持口腔清洁。
鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞型打呼。抗组胺药如氯雷他定片适用于过敏性鼻炎患者。需注意药物不能根治结构性病变,长期使用需监测不良反应。所有药物均须在医生指导下使用。
悬雍垂腭咽成形术适用于软腭过长患者,通过切除多余组织扩大气道。鼻中隔偏曲者可选择鼻中隔成形术。严重病例可能需多平面手术联合治疗。术后需流质饮食2周,避免剧烈咳嗽和擤鼻。手术治疗有效率约60-80%,存在出血、感染等风险。
建立规律作息避免过度疲劳,睡前4小时禁酒禁食。保持卧室湿度50-60%,定期清洁床品减少尘螨。打呼伴夜间憋醒、白天嗜睡者应及时进行睡眠监测。长期未改善的打呼可能引发高血压、心律失常等并发症,建议每半年复查一次。