白眼球发黄是什么病

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

白眼球发黄可能是黄疸的表现,通常与肝胆疾病、溶血性疾病或代谢异常有关。主要有胆红素代谢障碍、肝炎、胆道梗阻、溶血性贫血、遗传性高胆红素血症等原因。建议及时就医明确诊断。

1、胆红素代谢障碍

胆红素代谢障碍可能导致血液中胆红素水平升高,沉积在巩膜形成黄疸。常见于吉尔伯特综合征等先天性疾病,患者可能伴随乏力但无特异性症状。需通过肝功能检查和基因检测确诊,一般无须特殊治疗,但应避免饮酒和过度疲劳。

2、肝炎

病毒性肝炎或酒精性肝炎会损伤肝细胞功能,导致胆红素无法正常代谢。患者除巩膜黄染外,可能出现食欲减退、恶心呕吐等症状。需检测肝炎病毒标志物,可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝药物。

3、胆道梗阻

胆总管结石或肿瘤压迫可阻断胆汁排泄,引发梗阻性黄疸。典型表现为皮肤瘙痒、陶土色粪便,可能伴随右上腹疼痛。需通过腹部超声或MRCP检查,治疗需解除梗阻原因,如行内镜下逆行胰胆管造影术取石。

4、溶血性贫血

红细胞大量破坏会产生过量未结合胆红素,超过肝脏处理能力。常见于自身免疫性溶血或G6PD缺乏症,可伴血红蛋白尿、面色苍白。需完善溶血相关检查,严重时需输血或使用泼尼松片等免疫抑制剂。

5、遗传性高胆红素血症

克里格勒-纳贾尔综合征等遗传病由于酶缺陷导致胆红素升高。新生儿期即可出现显著黄疸,可能引发胆红素脑病。需基因检测确诊,部分患者需终身光疗或肝移植治疗。

发现白眼球发黄应避免摄入加重肝脏负担的食物如高脂饮食,限制酒精摄入。保证充足休息,适量补充维生素B族和优质蛋白。建议记录尿液和大便颜色变化,及时到消化内科或肝病科就诊,完善肝功能、影像学等检查明确病因。避免自行使用退黄药物掩盖病情。