龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
孕期高血压的症状主要有头痛、视力模糊、上腹痛、蛋白尿和水肿。孕期高血压可能由遗传因素、血管痉挛、胎盘功能异常、营养失衡或慢性肾病等因素引起,通常表现为血压升高、尿蛋白阳性、体重异常增加等症状。
头痛是孕期高血压的常见症状,多表现为持续性或搏动性疼痛,集中在额部或枕部。可能与脑血管痉挛或颅内压升高有关。孕妇出现头痛时需监测血压,若伴随恶心呕吐或视觉异常应及时就医。临床常用拉贝洛尔片或甲基多巴片控制血压,但须在医生指导下使用。
视力模糊可能因视网膜血管痉挛或视神经水肿导致,孕妇可能描述为视物不清、闪光感。这种情况提示病情进展,需警惕子痫前期。建议立即进行眼底检查,同时配合24小时尿蛋白检测。硝苯地平控释片可用于降压治疗,但需排除用药禁忌。
右上腹或剑突下疼痛可能反映肝脏包膜牵拉或肝细胞损伤,常见于重度子痫前期。疼痛常伴随恶心呕吐,实验室检查可见转氨酶升高。硫酸镁注射液是预防子痫发作的首选药物,同时需密切监测腱反射和呼吸功能。
尿液中蛋白含量超过300mg/24小时即为异常,提示肾小球滤过屏障受损。孕妇可能出现泡沫尿,严重时导致低蛋白血症。需定期进行尿常规和肾功能检查。盐酸肼屈嗪片可用于紧急降压,但需注意避免血压骤降影响胎盘灌注。
双下肢凹陷性水肿是典型表现,若发展至颜面或全身水肿则提示病情加重。需与生理性水肿鉴别,后者通常局限于下肢且晨起缓解。限制钠盐摄入并抬高下肢可缓解症状,必要时使用呋塞米片利尿,但需预防电解质紊乱。
孕期高血压患者需保证每日8小时睡眠并采取左侧卧位,每日食盐摄入不超过5克,适当补充优质蛋白如鱼肉、禽蛋。每周监测体重增长,若超过0.5公斤需警惕隐性水肿。建议每天自测血压2次并记录,避免情绪激动和过度劳累。出现症状加重或胎动异常时须立即就诊,不可自行服用降压药物。定期产检应包括血常规、尿常规、肝肾功能及胎儿超声检查,以评估母胎状况。