高峰副主任医师 山东省立医院 整形美容外科
淡化疤痕常用的有效药膏主要有硅酮凝胶、多磺酸粘多糖乳膏、积雪苷霜软膏、重组人表皮生长因子凝胶、复方肝素钠尿囊素凝胶等。疤痕的形成与皮肤损伤后胶原纤维异常增生有关,上述药物可通过不同机制抑制纤维增生或促进表皮修复。
硅酮凝胶通过形成保护性薄膜减少水分蒸发,软化疤痕组织并抑制成纤维细胞增殖。适用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩,对术后疤痕、烧伤疤痕等均有改善作用。使用时应清洁患处后薄涂,每日重复进行。可能出现局部瘙痒或皮疹,需停用并咨询医生。
多磺酸粘多糖乳膏具有抗炎和促进组织水合作用,能软化疤痕并改善红肿。适用于陈旧性疤痕和硬结型疤痕,对创伤后疤痕增生效果较好。使用时需按摩至吸收,避免接触眼睛。偶见皮肤刺激反应,孕妇慎用。
积雪苷霜软膏含积雪草提取物,可抑制胶原过度合成并促进正常上皮再生。对烧伤后增生性疤痕、手术疤痕有淡化效果。每日涂抹需配合轻柔按摩,开放性伤口禁用。少数患者可能出现接触性皮炎。
重组人表皮生长因子凝胶能直接刺激表皮细胞增殖,加速创面愈合减少疤痕形成。适用于新鲜创面及早期浅表性疤痕,对凹陷性疤痕有一定改善作用。需冷藏保存,不可与碘制剂同用。过敏体质者需谨慎使用。
复方肝素钠尿囊素凝胶通过抗凝和角质溶解作用软化疤痕组织,改善疤痕颜色和弹性。对肥厚性疤痕、瘢痕疙瘩效果明显。每日需涂抹数次,避免用于破损皮肤。可能出现轻微灼热感,通常可自行缓解。
疤痕修复需坚持用药数月,陈旧性疤痕可联合激光或局部注射治疗。日常需避免搔抓疤痕,外出时做好防晒。增生性疤痕可使用弹力绷带加压。若疤痕伴有疼痛、瘙痒或快速增大,应及时就医评估。饮食上多摄入维生素C和优质蛋白,有助于皮肤修复。