高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压患者出现心慌可能有危险,需警惕心血管事件或靶器官损害。高血压合并心慌可能与心律失常、心肌缺血、心力衰竭、交感神经过度兴奋、电解质紊乱等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、气促等症状。建议及时就医,完善心电图、心脏超声等检查。
长期高血压可导致左心室肥厚,引发房性早搏、室性早搏等心律失常,出现心慌症状。患者可能伴随头晕、乏力,严重时可发生晕厥。需遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物,同时控制血压达标。
高血压会加速冠状动脉粥样硬化,造成心肌供血不足,引发心绞痛或无症状性心肌缺血。典型表现为心慌伴胸骨后压榨性疼痛,活动后加重。可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片改善血流,配合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
长期血压升高会导致心脏负荷过重,逐渐发展为心力衰竭。早期表现为活动后心慌气短,晚期可出现夜间阵发性呼吸困难。需联合使用盐酸贝那普利片、琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片等药物减轻心脏负荷,延缓病情进展。
血压急剧升高时交感神经系统过度激活,引起心率增快和心悸感。常见于情绪激动、突然停药等诱因,可能伴随头痛、面色潮红。可临时舌下含服硝苯地平片,长期需规律服用苯磺酸氨氯地平片等长效降压药。
高血压患者长期服用利尿剂可能导致低钾血症,诱发室性心律失常而出现心慌。表现为肌肉无力、恶心等症状。需监测血钾水平,必要时补充氯化钾缓释片,调整利尿剂用量。
高血压患者日常需严格限盐,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。保持规律有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。监测晨起和睡前血压,记录心慌发作时间和诱因。避免熬夜、情绪波动,戒烟限酒。若心慌持续不缓解或伴随胸痛、意识模糊,须立即拨打急救电话。