b型钠尿肽测定是什么检查

B型钠尿肽测定是一种通过血液检测评估心脏功能的检查，主要用于诊断和监测心力衰竭。

1、检测原理

B型钠尿肽是由心室肌细胞分泌的肽类激素，当心室壁因压力或容量负荷增加时释放入血。其血浆浓度与心室扩张程度呈正相关，通过化学发光免疫分析法可定量检测BNP或NT-proBNP片段。该指标能客观反映心肌机械性牵张状态，较临床症状更早提示心功能异常。

2、临床意义

该检查对心力衰竭具有高特异性，BNP＞100pg/ml或NT-proBNP＞300pg/ml需考虑心功能不全。数值升高程度与纽约心脏病学会心功能分级相关，400pg/ml以上提示中度心衰，＞900pg/ml往往需住院治疗。同时可用于鉴别呼吸困难病因，心源性呼吸困难患者BNP水平通常超过400pg/ml。

3、适用人群

疑似心力衰竭的呼吸困难患者、已知心脏病患者的疗效监测、急性冠脉综合征预后评估是该检查的主要适应人群。老年高血压、糖尿病等心衰高危群体筛查时也可应用。但需注意肾功能不全患者可能出现假性升高，严重肥胖者可能出现假性降低。

4、检测流程

检测前无须空腹，采血时建议静坐15分钟避免运动影响。使用EDTA抗凝管采集静脉血3ml，2小时内完成离心分离血浆。急诊检测30分钟可出结果，常规检测需2-4小时。检查结果需结合心电图、超声心动图等综合判断，不能单独作为诊断依据。

5、注意事项

某些药物如ARNI类药物会干扰BNP代谢，检测前应告知用药史。妊娠晚期、肺动脉高压、肾功能衰竭等非心衰疾病也可能导致数值升高。对于临界值患者，建议48小时后复查观察动态变化，避免单次检测误判。

接受B型钠尿肽检测后，患者应保持规律作息并控制每日钠盐摄入不超过5克。每周进行3-5次30分钟有氧运动有助于改善心功能，但需避免剧烈运动导致心肌耗氧增加。建议每3-6个月复查心脏超声联合BNP检测，及时调整治疗方案。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时应立即复诊。