王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼角膜脱落通常指角膜上皮剥脱或角膜溃疡穿孔,可能表现为剧烈眼痛、畏光流泪、视力下降、眼睑痉挛及结膜充血。角膜损伤多由外伤、感染、干眼症或化学灼伤引起,需根据病因采取针对性治疗。
角膜富含神经末梢,上皮剥脱时会出现刀割样疼痛,可能伴随异物感。常见于机械性外伤或隐形眼镜佩戴不当,需立即停用隐形眼镜并使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。若为细菌感染引发,可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液联合治疗。
角膜暴露神经末梢会导致反射性泪液分泌增多,强光刺激加重不适。常见于紫外线灼伤或病毒性角膜炎,可佩戴防紫外线眼镜缓解症状。疱疹病毒感染需使用更昔洛韦眼用凝胶,合并葡萄膜炎时需添加双氯芬酸钠滴眼液。
角膜透明度降低会引起视物模糊,严重穿孔时可能出现视物变形。真菌性角膜炎进展较快,需使用那他霉素滴眼液控制感染。糖尿病患者的角膜修复能力较差,需严格控制血糖并配合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗。
保护性闭眼反应可持续数小时,常见于酸碱化学伤或角膜异物残留。需用生理盐水冲洗后取出异物,使用玻璃酸钠滴眼液修复角膜。反复发作可能提示神经营养性角膜炎,需联合维生素A棕榈酸酯眼用凝胶。
角膜缘血管扩张呈睫状充血,与急性闭角型青光眼发作相鉴别。细菌性结膜炎继发角膜感染时,需用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎症。长期充血可能发展成角膜新生血管,需使用雷珠单抗眼内注射液干预。
发生角膜损伤后应避免揉眼,外出佩戴防护眼镜,保持环境湿度40%-60%。饮食补充维生素A和Omega-3脂肪酸,如胡萝卜、深海鱼等。若出现突发视力骤降、眼压升高或脓性分泌物,需立即急诊处理防止角膜穿孔。定期眼科检查对糖尿病、干燥综合征等高风险人群尤为重要。