周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
常见眼底病主要有年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离、高度近视性视网膜病变等。眼底病可能由遗传、代谢异常、血管病变、外伤等因素引起,通常表现为视力下降、视物变形、视野缺损等症状。
年龄相关性黄斑变性多见于50岁以上人群,可能与长期紫外线暴露、吸烟等因素有关,通常表现为中央视力模糊、视物变形。早期可通过戒烟、避免强光刺激等干预,晚期需接受抗血管内皮生长因子玻璃体注射治疗。
糖尿病视网膜病变由长期血糖控制不良导致视网膜微血管损伤,早期出现微动脉瘤和出血,后期可发展为玻璃体积血。需严格控制血糖血压,中重度病例需进行全视网膜激光光凝术。
视网膜静脉阻塞常与高血压、高血脂相关,表现为突发无痛性视力下降,眼底检查可见火焰状出血。急性期可采用玻璃体腔注射药物溶解血栓,缺血型需行视网膜激光治疗预防新生血管。
视网膜脱离多因高度近视或外伤导致视网膜裂孔形成,特征症状为视野中出现固定黑影和闪光感。需尽快行巩膜外垫压术或玻璃体切割术进行复位,延迟治疗可能导致永久性视力丧失。
高度近视性视网膜病变因眼轴过长导致视网膜变薄萎缩,可能出现黄斑出血、视网膜劈裂等并发症。建议每半年进行散瞳眼底检查,发生黄斑裂孔时需接受玻璃体手术。
日常生活中应避免剧烈运动和重体力劳动,控制用眼时间,定期进行眼底检查。出现突然视力下降、眼前固定黑影等症状时需要及时就医,遵医嘱进行光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影等检查。注意控制血压血糖等基础疾病,戒烟限酒,适当补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜有助于维护视网膜健康。