胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
尿酸偏高可通过调整饮食、增加饮水、控制体重、适度运动、药物治疗等方式改善。尿酸偏高通常由高嘌呤饮食、代谢异常、肾脏排泄减少、药物影响、遗传因素等原因引起。
减少高嘌呤食物摄入有助于降低尿酸水平。动物内脏、海鲜、浓肉汤等嘌呤含量较高,可能加重尿酸生成。建议选择低嘌呤食物如鸡蛋、牛奶、大部分蔬菜水果。避免饮酒尤其是啤酒,酒精会抑制尿酸排泄并促进生成。
每日饮水量建议达到2000-3000毫升,可促进尿酸通过尿液排出。白开水、淡茶水、柠檬水均为适宜选择。避免含糖饮料,果糖可能增加尿酸合成。分次少量饮用效果更佳,睡前2小时减少饮水以防夜尿增多。
肥胖人群尿酸水平常偏高,减重5%-10%可显著改善代谢。通过合理膳食与运动循序渐进减重,避免过度节食或剧烈运动导致尿酸短期升高。体重指数建议控制在18.5-23.9,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,可增强代谢功能。运动后及时补充水分,避免无氧运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄。痛风急性发作期应暂停运动,缓解期逐步恢复活动。
持续尿酸高于540微摩尔每升或反复痛风发作需药物干预。别嘌醇片可抑制尿酸生成,非布司他片选择性更强,苯溴马隆胶囊促进尿酸排泄。用药期间需定期监测肝肾功能,避免与阿司匹林等影响尿酸代谢的药物联用。
长期尿酸偏高可能引发痛风性关节炎、尿酸性肾结石等并发症。日常需保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。烹饪方式以蒸煮为主,少用油炸。定期检测尿酸水平,若通过生活方式调整仍无法控制,应及时就医评估是否需要药物干预。合并高血压、糖尿病等慢性病时需综合管理基础疾病。