于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
恶心想吐可通过调整饮食、穴位按摩、药物治疗、中医调理、心理疏导等方式缓解。恶心想吐可能与胃肠功能紊乱、妊娠反应、前庭功能障碍、药物副作用、焦虑症等因素有关。
选择清淡易消化的食物如米粥、馒头片,避免油腻辛辣刺激食物。少量多次进食,每次摄入50-100毫升温水或淡盐水。生姜切片含服或煮姜茶饮用有助于止呕,苹果、香蕉等富含果胶的水果可保护胃黏膜。进食后保持坐位30分钟,避免立即平卧。
用拇指按压内关穴(腕横纹上2寸)3-5分钟,配合深呼吸可缓解恶心感。足三里穴(膝盖下3寸)按压能调节胃肠功能,合谷穴(手背第一二掌骨间)按压有助于止呕。按摩时力度以产生酸胀感为宜,每个穴位持续刺激1-2分钟,每日可重复3-5次。
胃肠动力药如多潘立酮片可促进胃排空,H2受体拮抗剂如雷尼替丁胶囊能减少胃酸分泌。晕动症引起者可选用茶苯海明片,妊娠呕吐需在医生指导下使用维生素B6片。止吐药如甲氧氯普胺片需严格遵医嘱使用,不可长期服用。
脾胃虚寒型可用藿香正气软胶囊,肝胃不和型适用柴胡疏肝散。艾灸中脘、神阙等穴位能温中止呕,针灸治疗需由专业医师操作。陈皮、砂仁等中药材代茶饮可理气和胃,建议经中医辨证后使用个性化方剂。
焦虑紧张引发的恶心可通过腹式呼吸训练缓解,每分钟6-8次深呼吸持续5分钟。渐进式肌肉放松法能降低自主神经兴奋性,认知行为疗法有助于改善心因性呕吐。必要时可在心理医生指导下进行系统脱敏治疗。
保持规律作息,避免过度疲劳和情绪波动。呕吐后及时补充电解质溶液,防止脱水。若呕吐物带血、呈咖啡色或伴随剧烈腹痛、意识障碍等症状,应立即就医。长期反复恶心呕吐者需完善胃镜、头颅CT等检查排除器质性疾病。日常可记录呕吐发作时间、诱因及伴随症状,为诊疗提供参考依据。