李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
3岁小孩打呼噜可能由腺样体肥大、过敏性鼻炎、扁桃体肥大、肥胖、上呼吸道感染等原因引起,可通过调整睡姿、药物治疗、手术治疗等方式改善。
腺样体肥大可能与反复上呼吸道感染、慢性炎症刺激等因素有关,通常表现为持续性打呼噜、张口呼吸、睡眠不安等症状。腺样体位于鼻咽部,过度增生可能阻塞气道。若保守治疗无效,可考虑腺样体切除术。临床常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠颗粒、氯雷他定糖浆等,需在医生指导下使用。家长需注意观察孩子夜间呼吸情况,避免仰卧位睡眠。
过敏性鼻炎可能与尘螨、花粉等过敏原接触有关,通常伴随阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状。鼻腔黏膜水肿会导致气道狭窄,引发打呼噜。治疗需避免接触过敏原,使用生理盐水冲洗鼻腔。常用药物包括丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂。家长需保持居室清洁,定期更换床单被套。
扁桃体肥大可能与反复炎症刺激、免疫应答异常等因素有关,通常表现为吞咽困难、夜间打鼾、呼吸暂停等症状。Ⅱ度以上肥大可能需手术干预。急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒、蒲地蓝消炎口服液。家长应鼓励孩子多饮水,避免进食刺激性食物。
颈部脂肪堆积可能导致气道受压,引发打呼噜。需通过饮食调整和适度运动控制体重,减少高糖高脂食物摄入,增加蔬菜水果比例。建议每日保证1-2小时户外活动,避免长时间静坐。家长需定期监测孩子体重指数,建立规律作息。
急性感染可能导致鼻腔黏膜充血、分泌物增多,暂时性加重打呼噜症状。通常伴随发热、咳嗽等表现。可对症使用小儿氨酚黄那敏颗粒、乙酰半胱氨酸颗粒、连花清瘟颗粒等药物。感染期间保持室内空气湿润,抬高床头15-30度有助于缓解症状。家长需观察有无呼吸困难等严重表现。
对于持续存在的打呼噜现象,建议家长记录孩子睡眠视频供医生参考,定期进行睡眠监测评估缺氧程度。日常生活中应避免二手烟暴露,保持卧室湿度在50%-60%,选择高度适宜的枕头。若伴随生长发育迟缓、白天嗜睡或行为异常,需及时就诊耳鼻喉科或呼吸科。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,有助于增强呼吸道黏膜抵抗力。