龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心脏病发作前可能出现胸痛、呼吸困难、心悸、恶心或头晕等症状。心脏病发作前的征兆主要有胸骨后压榨性疼痛、左肩或下颌放射痛、突发冷汗、极度疲劳以及不明原因的焦虑。
胸骨后出现持续数分钟的压榨性或紧缩样疼痛是典型心绞痛表现,可能伴随濒死感。这种疼痛常因体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油片后可缓解。若疼痛持续超过15分钟且程度剧烈,需警惕急性心肌梗死。
心脏缺血时疼痛可向左肩部、左上肢内侧或下颌部位放射,这种牵涉痛易被误认为关节或牙齿问题。糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血,仅表现为放射区域不适。出现此类症状时应立即停止活动并测量血压。
无明显诱因的全身冷汗常伴随皮肤苍白,是交感神经过度激活的表现。这种冷汗与普通出汗不同,常突然发生且浸湿衣物。女性心脏病发作时更易以冷汗为首发症状,可能不伴典型胸痛。
持续数日的异常疲倦感可能是心功能下降的早期信号,尤其在老年患者中多见。这种疲劳在充分休息后仍不缓解,轻微活动即感力不从心。部分患者会伴随夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭表现。
突发强烈恐惧感或末日预感可能是心脏缺血的神经系统反应。这种焦虑多无明确诱因,常伴随心悸和呼吸急促。有冠心病史者出现此类症状时,应立即进行心电图检查。
保持低盐低脂饮食,每日摄入300-500克新鲜蔬菜和200-350克水果有助于维持心血管健康。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟以上。戒烟限酒,控制体重在BMI18.5-23.9范围内。40岁以上人群建议每年检测血压、血糖和血脂,冠心病高危患者需定期进行运动负荷试验。突发胸痛时应立即停止活动,舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。