远视眼应该怎么治疗

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

远视眼可通过佩戴矫正眼镜、使用角膜接触镜、进行屈光手术、视觉训练、药物治疗等方式改善。远视眼通常由眼球前后径过短、角膜曲率过小、晶状体调节能力减弱等因素引起。

1、佩戴矫正眼镜

矫正眼镜是远视眼的基础治疗方式,通过凸透镜片使光线聚焦在视网膜上。轻度远视可能无须持续佩戴,但中高度远视需长期使用。儿童远视患者需每6-12个月复查度数变化,成人可结合用眼需求选择单光或渐进多焦点镜片。镜片材质建议选择抗冲击的树脂镜片,镜架需符合面部轮廓以避免压迫鼻梁。

2、使用角膜接触镜

角膜接触镜适用于不愿佩戴框架眼镜的远视患者,尤其适合运动人群。硬性透氧性角膜接触镜可矫正高度远视,但需适应期。软性接触镜佩戴更舒适,但矫正范围有限。需注意每日佩戴时间不超过12小时,并严格遵循清洁消毒流程,避免角膜炎等并发症。儿童患者需家长协助护理。

3、进行屈光手术

激光角膜屈光手术适用于18岁以上、度数稳定的远视患者。常见术式包括LASIK、PRK和SMILE,通过改变角膜曲率矫正屈光不正。术前需全面评估角膜厚度和眼底状况,术后可能出现干眼、眩光等暂时性症状。高度远视可能需选择眼内晶体植入术,但存在白内障提前发生等风险。

4、视觉训练

视觉训练主要针对调节功能异常的远视患者,通过眼球运动训练、聚焦练习改善调节灵活度。适用于伴有视疲劳、阅读困难的青少年,需在专业视光师指导下每周训练3-5次。训练器械包括翻转拍、立体视卡等,可联合使用数字训练程序。效果通常需持续3-6个月显现。

5、药物治疗

药物治疗多为辅助手段,低浓度阿托品滴眼液可用于控制儿童远视进展。七叶洋地黄双苷滴眼液可缓解视疲劳,玻璃酸钠滴眼液改善干眼症状。口服叶黄素酯片有助于保护视网膜,但需遵医嘱使用。药物治疗不可替代光学矫正,需定期监测眼压和调节功能。

远视眼患者应保持每天2小时以上户外活动,自然光线有助于延缓近视化进程。阅读时保持30厘米以上距离,每用眼40分钟休息5分钟。饮食中增加深色蔬菜水果摄入,补充维生素A和叶黄素。避免长时间使用电子屏幕,黑暗环境中减少用眼。定期进行眼科检查,儿童每半年一次,成人每年一次,及时调整矫正方案。出现眼痛、视力骤降等症状需立即就医。