心绞痛吃什么药最好

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折剑青 副主任医师

折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院  心血管内科

心绞痛患者可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,需根据具体类型和合并症选择药物,建议及时就医评估。

一、硝酸甘油片

硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物,通过扩张冠状动脉改善心肌缺血。适用于劳累型心绞痛发作时舌下含服,起效迅速。该药可能引起头痛或低血压,青光眼患者禁用。需注意避光保存,开封后6个月未用完应更换。

二、单硝酸异山梨酯缓释片

单硝酸异山梨酯缓释片用于预防心绞痛发作,通过长效扩张血管减少心肌耗氧量。适合稳定性心绞痛患者日常维持治疗。服药期间需避免突然停药,可能诱发反跳性心绞痛。与磷酸二酯酶抑制剂联用可能导致严重低血压。

三、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片通过降低心率和心肌收缩力减少氧耗,适用于合并高血压或心律失常的心绞痛患者。用药期间需监测心率,静息心率低于50次/分应减量。哮喘患者慎用,突然停药可能加重心绞痛症状。

四、阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片通过调节血脂稳定动脉粥样硬化斑块,适用于合并高胆固醇血症的心绞痛患者。需长期规律服用,服药期间定期检查肝功能。可能出现肌肉酸痛症状,严重时应立即就医排查横纹肌溶解症。

五、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抗血小板聚集预防血栓形成,适用于多数心绞痛患者的二级预防。肠溶片需空腹服用以减少胃部刺激。消化道溃疡患者使用时需联用质子泵抑制剂,术前需遵医嘱停药。

心绞痛患者除规范用药外,应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳,避免剧烈运动诱发发作。戒烟并控制体重,定期监测血压血糖。随身携带急救药物,发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,若15分钟内未缓解需紧急就医。