周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
近视眼患者随着年龄增长可能出现视力进一步下降、眼底病变风险增加等情况,但具体表现因人而异。近视度数稳定后,多数人不会因年龄增长出现严重问题,但高度近视者需警惕视网膜脱离、黄斑变性等并发症。
近视度数稳定的中低度近视者,40岁后可能因晶状体调节能力下降出现老花眼,表现为看近物模糊,此时需佩戴老花镜或渐进多焦点眼镜。部分人可能出现飞蚊症或轻度玻璃体混浊,属于正常老化现象。高度近视者眼球轴长超过26毫米,随着年龄增长可能出现视网膜变薄、脉络膜萎缩等结构性改变,增加视网膜裂孔、黄斑出血等风险。长期用眼疲劳可能加重干眼症状,表现为眼睛干涩、异物感。
600度以上的高度近视患者需特别关注眼底健康。年龄增长可能使视网膜周边部出现格子样变性或萎缩灶,增加视网膜脱离概率。黄斑区可能发生萎缩性改变或新生血管,导致中心视力不可逆损伤。部分患者可能并发青光眼或白内障,发病年龄早于普通人群。这些病变早期可能无症状,需通过定期眼底检查发现。
建议近视患者每年进行散瞳眼底检查,高度近视者每半年检查一次。日常避免剧烈运动或头部撞击,减少长时间近距离用眼。出现突然视力下降、视野缺损、闪光感等症状应立即就医。保持均衡饮食,适量补充叶黄素、锌等营养素有助于延缓眼底退化。40岁以上人群可同时进行老花验光,根据视力变化及时调整矫正方案。