陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
引发荨麻疹的常见因素主要有食物过敏、药物反应、感染因素、物理刺激以及自身免疫异常等。荨麻疹是一种以皮肤风团和瘙痒为特征的过敏性皮肤病,多数情况下可自行缓解,但反复发作需明确诱因。
部分食物可能诱发荨麻疹,常见包括海鲜、鸡蛋、坚果等。食物中的蛋白质成分可能作为过敏原激活肥大细胞释放组胺,导致皮肤血管扩张和渗出。急性发作时需记录饮食史,必要时进行过敏原检测。若明确过敏食物,应严格避免摄入。
青霉素、阿司匹林等药物可能通过免疫或非免疫机制引发荨麻疹。药物性荨麻疹通常在用药后数分钟至数小时内出现,严重时可伴发喉头水肿。出现症状应立即停用可疑药物,并遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂等抗组胺药物控制症状。
细菌或病毒感染可能通过免疫复合物沉积诱发荨麻疹,常见于扁桃体炎、幽门螺杆菌感染等。儿童急性荨麻疹多与呼吸道病毒感染相关。针对感染源进行抗感染治疗有助于缓解症状,如阿莫西林克拉维酸钾片治疗细菌感染。
冷热刺激、日光照射、机械摩擦等物理因素可直接激活皮肤肥大细胞。寒冷性荨麻疹患者接触冷水后可能出现局部风团,压力性荨麻疹在受压部位出现迟发性肿胀。这类患者需做好防护,避免已知物理诱因,必要时使用奥洛他定片预防发作。
部分慢性荨麻疹患者存在自身抗体攻击肥大细胞的现象,常合并甲状腺疾病等自身免疫病。此类患者病程多超过6周,需进行甲状腺功能等检查。治疗可选用奥马珠单抗注射液调节免疫,联合依巴斯汀片控制症状。
荨麻疹患者日常应穿着宽松棉质衣物,避免搔抓皮肤。洗澡水温不宜过高,减少使用刺激性洗护用品。急性发作期可冷敷缓解瘙痒,记录发作前24小时的饮食和活动情况帮助识别诱因。若出现呼吸困难、腹痛等全身症状,需立即就医。慢性荨麻疹患者建议定期复查,根据医生建议调整治疗方案。