折剑青副主任医师 西安交通大学第一附属医院 心血管内科
产后心肌病是一种可能危及生命的严重疾病,需要及时就医治疗。产后心肌病主要表现为心力衰竭、心律失常、呼吸困难等症状,可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫反应等因素有关。
产后心肌病通常在分娩后数周至数月内发病,早期症状可能包括疲劳、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难等。随着病情进展,可能出现端坐呼吸、下肢水肿、颈静脉怒张等严重心力衰竭表现。部分患者还会出现心悸、胸痛等心律失常症状。若不及时治疗,可能导致心源性休克、多器官功能衰竭等危及生命的并发症。产后心肌病的诊断主要依靠临床症状、心脏超声检查和血液学检查,心脏超声可显示左心室扩大和收缩功能减退。
产后心肌病的治疗需要根据病情严重程度制定个体化方案。轻度患者可能仅需限制钠盐摄入、适当休息和密切随访。中重度患者通常需要药物治疗,包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等改善心功能的药物。对于严重病例,可能需要机械循环支持甚至心脏移植。大多数患者经过及时规范治疗,心功能可在6-12个月内逐渐恢复,但部分患者可能遗留永久性心功能损害。产后心肌病的预后与早期诊断和治疗密切相关,因此出现相关症状时应立即就医。
产后心肌病患者应注意充分休息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上应限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,同时保证充足的优质蛋白和维生素摄入。哺乳期患者应在医生指导下用药,避免药物通过乳汁影响婴儿。定期随访心脏功能检查至关重要,建议每1-3个月复查心脏超声。心理支持也很重要,患者及家属应了解疾病特点,保持积极心态配合治疗。再次妊娠可能增加复发风险,建议在医生指导下做好避孕措施和妊娠规划。