胃糜烂、胃溃疡的区别

胃糜烂和胃溃疡是两种常见的胃黏膜损伤，主要区别在于病变深度和临床表现。胃糜烂指胃黏膜表层损伤未突破黏膜肌层，胃溃疡则是黏膜损伤深达黏膜下层甚至肌层。胃糜烂可能由急性应激、药物刺激或幽门螺杆菌感染引起，表现为上腹隐痛或烧灼感；胃溃疡多与长期幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用有关，疼痛具有周期性、节律性特点，可能伴黑便或呕血。

1、病变深度差异

胃糜烂的病变局限于黏膜表层，胃镜检查可见黏膜充血水肿或浅表糜烂灶，愈后不留瘢痕。胃溃疡的创面呈火山口状凹陷，深度超过黏膜肌层，愈合后可能形成纤维瘢痕。深度差异导致胃溃疡更易并发穿孔或出血，需通过胃镜活检明确诊断。

2、病因机制不同

胃糜烂常见诱因包括酒精刺激、应激状态或短期服用阿司匹林肠溶片等药物。胃溃疡主要与长期幽门螺杆菌感染相关，奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂需配合克拉霉素片、阿莫西林胶囊进行根除治疗。非甾体抗炎药持续使用会抑制前列腺素合成，加重溃疡风险。

3、症状表现区分

胃糜烂多表现为餐后上腹不适或恶心，症状较轻且持续时间短。胃溃疡疼痛具有空腹加重、进食缓解的特征，十二指肠溃疡疼痛常发生于夜间。严重溃疡可能引发柏油样便，需警惕胃出血，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

4、治疗周期差异

胃糜烂经雷贝拉唑钠肠溶片治疗2-4周多可痊愈。胃溃疡需持续用药4-8周，合并幽门螺杆菌感染时需加用枸橼酸铋钾胶囊进行四联疗法。溃疡愈合后仍需维持治疗防止复发，定期复查胃镜评估疗效。

5、并发症风险

胃糜烂极少引发严重并发症。胃溃疡可能导致消化道大出血，表现为呕血或失血性休克，需紧急内镜下止血。慢性溃疡反复发作可能造成幽门梗阻或癌变，长期服用艾司奥美拉唑镁肠溶片者需监测胃泌素水平。

日常需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。胃糜烂患者应减少咖啡、浓茶摄入；胃溃疡患者需严格遵医嘱用药，禁用损伤黏膜药物。出现持续腹痛、体重下降或呕血时及时就医，完善碳13呼气试验筛查幽门螺杆菌。两类疾病均需保持情绪稳定，避免过度劳累诱发症状加重。