肺动脉栓塞怎么治疗

肺动脉栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗、一般治疗等方式治疗。肺动脉栓塞通常由深静脉血栓形成、长期卧床、创伤、恶性肿瘤、凝血功能异常等原因引起。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是肺动脉栓塞的基础治疗方式，能够防止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。低分子肝素钙注射液通过抑制凝血因子发挥抗凝作用，华法林钠片通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，利伐沙班片可直接抑制凝血因子Xa。抗凝治疗需要根据患者具体情况调整用药方案，治疗期间需定期监测凝血功能。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于大面积肺动脉栓塞或伴有血流动力学不稳定的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重组链激酶等。这些药物能够直接溶解血栓，快速恢复肺动脉血流。溶栓治疗需要在发病早期进行，且存在出血风险，需严格掌握适应症和禁忌症。治疗过程中需密切监测生命体征和出血倾向。

3、介入治疗

介入治疗包括导管碎栓术、导管吸栓术和肺动脉支架置入术等。导管碎栓术通过机械方式将血栓粉碎，导管吸栓术可直接吸出血栓，肺动脉支架置入术用于解除血管狭窄。介入治疗创伤小、恢复快，适用于不能耐受溶栓治疗或溶栓治疗无效的患者。治疗前需完善肺动脉CT血管造影等检查明确血栓位置和范围。

4、手术治疗

手术治疗包括肺动脉血栓切除术和腔静脉滤器置入术。肺动脉血栓切除术适用于大面积肺动脉栓塞且病情危重的患者，可直接清除肺动脉内的血栓。腔静脉滤器置入术适用于有抗凝禁忌或抗凝治疗期间仍反复发生栓塞的患者，可预防下肢深静脉血栓脱落。手术治疗风险较高，需严格评估患者手术耐受性。

5、一般治疗

一般治疗包括氧疗、卧床休息、镇痛治疗等。氧疗可改善低氧血症，卧床休息可减少血栓脱落风险，镇痛治疗可缓解胸痛症状。同时需密切监测生命体征，维持水电解质平衡，预防并发症发生。对于高危患者需转入重症监护病房进行监护治疗。一般治疗是所有肺动脉栓塞患者的基础支持治疗。

肺动脉栓塞患者治疗期间需严格卧床休息，避免剧烈活动导致血栓脱落。饮食应以清淡易消化为主，适量增加水分摄入，避免高脂饮食。恢复期可在医生指导下进行适度活动，逐步增加运动量。定期复查凝血功能、心电图、肺动脉CT等检查评估治疗效果。遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量或停药。出现呼吸困难加重、胸痛、咯血等症状需及时就医。