急性鼻窦炎的并发症有哪些

急性鼻窦炎可能引发颅内感染、眶周感染、骨髓炎、支气管炎、中耳炎等并发症。急性鼻窦炎的并发症主要有颅内感染、眶周感染、骨髓炎、下呼吸道感染、中耳并发症。

1、颅内感染：

急性鼻窦炎引起的颅内感染主要表现为脑膜炎、脑脓肿等。鼻窦与颅底解剖关系密切，炎症可通过直接蔓延或血行播散侵入颅内。患者会出现持续性高热、剧烈头痛、颈项强直等脑膜刺激症状。颅脑CT或MRI可见硬膜下积液、脑实质病变等异常表现。需通过腰穿脑脊液检查确诊，治疗需静脉使用敏感抗生素联合神经外科会诊。

2、眶周感染：

眶周蜂窝织炎是常见并发症，表现为眼睑红肿热痛、结膜充血、眼球运动受限。炎症扩散可导致眶内脓肿、视力下降甚至失明。CT检查可见眶内脂肪密度增高、眼外肌增粗。治疗需静脉应用广谱抗生素，伴脓肿形成时需眼科手术引流。可能与筛窦炎症直接扩展有关，严重者出现发热等全身症状。

3、骨髓炎：

额骨骨髓炎多继发于急性额窦炎，表现为前额部顽固性疼痛、局部肿胀压痛。X线早期可见骨膜反应，后期出现骨质破坏。病原体多为金黄色葡萄球菌，需长期静脉抗生素治疗，必要时行病灶清除术。患者常伴有持续性高热、血白细胞升高等全身炎症反应。

4、下呼吸道感染：

鼻窦分泌物下流可引起支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。表现为咳嗽加重、脓痰增多、喘息等症状。胸部X线可见斑片状浸润影，多见于儿童及老年人。治疗需在控制鼻窦炎基础上加用祛痰药和支气管扩张剂，必要时使用呼吸道抗生素。

5、中耳并发症：

咽鼓管功能紊乱易导致分泌性中耳炎，表现为耳闷胀感、听力下降。鼓室图显示B型或C型曲线，儿童发病率较高。治疗需使用鼻减充血剂改善咽鼓管通气，合并细菌感染时需用抗生素。反复发作可能造成鼓室粘连，影响听力发育。

急性鼻窦炎患者应保持鼻腔清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次。避免用力擤鼻以免炎症扩散，擤鼻时应单侧交替进行。饮食宜清淡富含维生素C，多饮温水促进分泌物稀释。保证充足休息，保持室内空气流通湿润。出现持续性头痛、视力改变、意识障碍等严重症状需立即就诊。康复期可进行适度的有氧运动如散步、游泳，增强上呼吸道抵抗力。儿童患者需定期复查听力，防止并发症导致听力损伤。