王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼底出血的治疗方法主要有药物治疗、激光治疗、手术治疗、中医调理和日常护理。
眼底出血患者可遵医嘱使用活血化瘀类药物如复方血栓通胶囊、和血明目片等改善微循环,促进出血吸收。针对糖尿病视网膜病变引起的出血,可能需联合羟苯磺酸钙胶囊控制血管渗漏。若存在炎症反应,需使用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液。使用药物需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
视网膜激光光凝术适用于糖尿病性视网膜病变或视网膜静脉阻塞导致的出血,通过封闭渗漏血管减少出血风险。对于视网膜裂孔引起的出血,可采用激光封闭裂孔。激光治疗需根据出血范围分次进行,治疗后可能出现短暂视力模糊,需定期复查眼底情况。
玻璃体切割术适用于大量玻璃体积血或合并视网膜脱离的情况,通过微创手术清除积血并修复视网膜。对于顽固性黄斑出血,可能需联合抗血管内皮生长因子药物玻璃体内注射。术后需保持特定体位促进恢复,并避免剧烈运动。
中医认为眼底出血与气血失调相关,可辨证使用三七粉、丹参滴丸等活血化瘀,联合针灸睛明、攒竹等穴位改善眼周循环。肝肾阴虚者可配合杞菊地黄丸调理。需注意中药需与西药间隔2小时服用,避免相互作用。
控制血压血糖在稳定水平,避免用力咳嗽或剧烈运动加重出血。饮食增加深色蔬菜和蓝莓等富含花青素食物,戒烟限酒。用眼时保持环境光线柔和,每用眼1小时休息10分钟。定期进行眼底检查监测病情变化。
眼底出血患者需根据病因选择个体化治疗方案,急性期应避免热敷或揉眼。建议佩戴防蓝光眼镜减少屏幕刺激,睡眠时抬高床头促进血液回流。保持情绪稳定有助于血压控制,若出现视力骤降或飞蚊症加重需立即就医。长期随访可预防出血复发及并发症发生。