直肠炎和结肠炎区别

直肠炎和结肠炎的主要区别在于病变部位不同，直肠炎病变局限于直肠，结肠炎病变范围涉及结肠。两者均可由感染、免疫异常等因素引起，但症状和并发症存在差异。

1、病变部位

直肠炎病变仅发生在直肠末端10-15厘米的肠段，属于下消化道炎症。结肠炎则累及升结肠、横结肠、降结肠等结肠全程或部分肠段，部分类型如溃疡性结肠炎可能从直肠向上蔓延。内镜检查时可通过病变范围明确区分。

2、典型症状

直肠炎主要表现为肛门坠胀、里急后重、黏液血便，排便时肛门灼痛感明显。结肠炎常见症状为全腹痛、腹泻（每日可达10次以上）、脓血便，严重者伴随发热、体重下降。左半结肠炎患者可能出现便秘与腹泻交替。

3、常见病因

直肠炎多由细菌性痢疾、放射性损伤或性传播感染引起。结肠炎病因更复杂，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病，以及缺血性肠炎、伪膜性肠炎等。部分结肠炎与遗传因素相关。

4、并发症差异

直肠炎并发症以肛周脓肿、肛瘘为主。结肠炎可能出现中毒性巨结肠、肠穿孔等危急情况，长期慢性炎症可能诱发结肠癌。溃疡性结肠炎患者常合并原发性硬化性胆管炎等肠外表现。

5、治疗侧重

直肠炎以局部治疗为主，常用美沙拉嗪栓剂、氢化可的松泡沫灌肠。结肠炎需全身用药，如口服美沙拉嗪肠溶片、硫唑嘌呤片，重症需静脉注射英夫利昔单抗。广泛结肠病变可能需行全结肠切除术。

建议患者出现持续腹痛、便血等症状时及时消化内科就诊，通过肠镜和病理检查明确诊断。日常需避免辛辣刺激饮食，急性期采用低渣膳食，注意补充电解质。长期患病者应定期监测肠镜和肿瘤标志物，免疫抑制剂使用者需预防感染。